又到了一年一度的体检季。 根据不同人群的需求，各个医院和体检中心设置了不同的套餐，即体检项目的组合，以满足不同层次人群的需求。 C13尿素呼气试验、血清抗体检测等检测幽门螺杆菌感染的项目也逐渐进入了大家的视野。

我现在要跟大家聊的是幽门螺杆菌，它的英文名字是，简称Hp。 说到这个专业术语，很多人都不太理解。 它是一种单极、多鞭毛细菌，具有钝端和螺旋曲线。 说得形象一点，它看起来就像一条巨型乌贼。 它是已知唯一能在人胃中生存的微生物，被世界卫生组织国际癌症研究机构列为第一类致癌物。 一旦它进入你的胃，它就会生活在胃粘膜和胃酸的交界处。 它能分泌氨来中和周围的胃酸，使其能够在pH值1.0-2.0之间的高酸性胃酸环境中生存。 。 不仅如此，它分泌的氨和其他代谢物还能直接毒害我们的胃壁粘膜细胞。 受损的胃壁粘膜细胞失去了分泌粘液保护自身的能力，我们自身的胃酸就开始腐蚀我们的胃壁，引起炎症、萎缩，甚至癌变。

1. 为什么会感染幽门螺杆菌？ 与他人一起吃饭会感染幽门螺杆菌吗？ 我感染了幽门螺杆菌，我的家人一定会被感染吗？

正常成年人在与他人就餐时几乎不可能感染幽门螺杆菌。 据国内外文献报道，正常成年人感染幽门螺杆菌的概率小于1%。

幽门螺杆菌是一种生活在人体胃中的致病细菌。 其主要传播途径是口口传播和粪口传播。 平时一起吃饭时的口口传播确实是目前人群中的主要传播方式。 尤其是在家庭内部蔓延，形成所谓的家庭聚集现象。 然而，幽门螺杆菌的主要易感人群是12岁以下的儿童，尤其是3至5岁的幼儿。 12岁以后感染率会逐渐下降，20岁以后感染率很低； 只要成年人没有免疫力低下或胃酸分泌低等特殊情况大乌贼，正常聚会时基本上不可能互相感染。 我们提倡分餐、使用公筷主要是为了防止儿童被感染。 因此，如果你感染了幽门螺杆菌，并且家里有12岁以下的孩子，他们就很可能被感染。 需要采取防护措施，及时对成人进行根除治疗。

2.如何诊断幽门螺杆菌感染？

目前，临床诊断幽门螺杆菌感染的检测方法有多种，根据是否需要胃镜检查分为侵入性和非侵入性两大类。 如果我们做胃镜检查，我们会从胃里取出胃粘膜进行检查，然后进行病理检查或细菌培养来诊断。 当然，我们现在还有另一种方法，不需要取胃粘膜，直接通过内窥镜观察。 胃镜下看胃粘膜的表现来判断是否有幽门螺杆菌感染，称为内镜诊断。 但这种方法对内镜医师的要求比较高，需要不断培训、反复学习。 才能真正掌握它。

如果不想做或者暂时不能耐受胃镜检查，也有比较简单的无创检查方法。 目前主要包括呼气测试、血清抗体测试和粪便抗原测试。

首先，第一次呼气测试非常方便，只需吹两袋空气即可，诊断准确率也很高。 不过这种方法也有一定的要求，比如禁食。 如果你做过胃大部切除术，并且服用了某些胃药或者抗生素，可能会出现假阴性或者假阳性的情况，所以我们诊断幽门螺杆菌。 感染不能完全依赖尿素呼气试验的结果，需要结合胃镜等其他检查综合判断。

二是血清抗体检测。 这种方法比较简单。 只需要进行血液检查即可。 测试没有特殊要求或限制。 它比呼气测试更方便、更便宜。 几乎每个人都可以做这个测试。 主要用于人群筛查。 但它也有其自身明显的缺点。 即使呈阳性，也不能作为诊断感染的依据。 幽门螺杆菌抗体是人体抵御外来幽门螺杆菌入侵的防御机制。 人体只要感染了幽门螺杆菌，体内一般就会产生抗体，而且这些抗体在幽门螺杆菌被消灭后，仍然会在体内长期存在。 时间上，所有抗体呈阳性只能说明你以前被感染过，但不能代表有症状感染。 但如果之前没有接受过治疗，那么抗体呈阳性则表明当前感染的可能性很大，需要进行呼气测试等测试来验证。

三是粪便抗原检测。 这样测试也比较方便。 它收集粪便进行测试。 主要适用于儿童，特别是不能配合其他检查的婴幼儿。 但这种检测方法也受到药物影响，检测准确度不如呼气测试，所以目前主要用于不能配合呼气测试的儿童。

上述各种测试方法都有各自的优缺点和各自的测试要求。 专门从事胃肠病学的医生会根据每个人的具体情况选择最好、最准确的检测方法。 对于普通成年人来说，一般建议进行呼气测试。 对于年龄太小无法配合的孩子，建议进行粪便抗原检测。 血清抗体检测主要用于因各种原因其他方法无法检测时的人群筛查。

3、为什么服用抗生素或胃药后检测不到幽门螺杆菌感染？

幽门螺杆菌以两种形式存在。 一种是带有鞭毛的规则杆状形式。 这也是它在胃中引起炎症反应的形式，因此也称为攻击性形式。 在这种形式下，我们可以使用各种检测方法来检测它。 很容易被检测到； 另一种是卷起的球形，通常在服用口服抗生素或某些胃药时出现。 可以理解为幽门螺杆菌为了不被杀死而采取的防御形式，或者称为球形变形。 这种形式可能不会引起胃部炎症反应，但此时测试很可能会给出假阴性结果。 因此，口服上述药物需要停药一定时间后再进行检测。

4.根除治疗后，尿素呼气试验再次阴性。 为什么后来再次检测又呈阳性？ 是再感染吗？ 根治治疗后，再次感染的概率有多大？

完成幽门螺杆菌根除治疗疗程后，需在停药4-8周后复查尿素呼气试验，以确定根除治疗是否成功。 但有时会出现4-8周时检测呈阴性，但1年后检测再次呈阳性的情况。 是再次感染吗？ 这种情况往往不是由于再次感染，而是由于之前的根除治疗失败。

研究报告显示，定期幽门螺杆菌根除治疗成功后，正常成年人的再感染率很低。 中国报告的平均再感染率为1.08%-2.4%/年，而日本报告的再感染率仅为0.22%/年； 因此，上述患者再次呈阳性的病例，大多数都不是再次感染，而是第一次根除根本没有成功。 第一次复检由于各种原因导致假阴性结果。

因此，在我们目前的临床实践中，除了根除治疗后复查尿素呼气试验外，无论治疗前是否做过胃镜检查，我们仍然建议在根除治疗后6～12个月进行胃镜检查，以帮助确定是否有胃镜检查。幽门螺杆菌确实已经被消灭了。 成功根除还可以确定患者胃粘膜萎缩和肠化生的严重程度，评估胃癌风险，并确定未来的随访策略。

5. 如何预防HP感染？

① 保持个人卫生，勤洗手，特别是如厕后和处理食材时，避免食用不卫生和生的食物。

②我国有分餐文化习惯，筷子等餐具成为HP的重灾区，很容易造成交叉感染。 建议定期对筷子进行高温消毒，最好每三个月一次，避免共用餐具，养成分餐习惯，尤其是家庭成员中有HP感染者。

③Hp可通过唾液传播。 喂养婴儿和幼儿之前避免咀嚼食物。 家庭成员应避免共用牙膏和牙刷。 他们应该早晚漱口，并定期更换牙刷。